【2018年1月4日】2017年9月，中华医学会骨质疏松和骨矿盐疾病分会发布了《原发性骨质疏松症诊疗指南（2017）》，指南中指出，我国50岁以上人群骨质疏松症患病率女性为20.7%，男性为14.4%；60岁以上人群骨质疏松症患病率明显增高，女性尤为突出。据估算，我国骨量减少者已超过2亿人。

  骨质疏松症是一种静悄悄的疾病：开始时并无症状，但随着骨量流失的加剧，可能感觉腰酸背痛，人变“矮”，甚至发生骨折。数据显示，随着生活方式的变化，加上运动量日益减少，骨质疏松已经不再是老年人的“专利”，而正在向年轻人逼近。

  钙与维生素D的补充伴随一生，50岁已晚

  骨质疏松的预防分为一级预防和二级预防， 一级预防优于二级预防。一级预防的对象是从儿童和青少年时期开始，需要补充足量的钙和维生素D，应对生长发育的需要，从而强健骨骼，获得最佳的峰值骨量。二级预防的对象是针对有骨质疏松危险因素、出现骨量减少的人群，如绝经后的妇女，应及早采取防治措施。

  值得一提的是，人体骨量在35岁达到峰值后，开始走下坡路。因此，从青春期起至35岁，尽可能保存体内钙质、保证钙与维生素D的足量摄入，从而提高峰值的水平，是提早预防骨质疏松的最佳措施。北京协和医院临床营养科主任医师于康教授指出：“补充钙与维生素D需要周期，并不是说50岁以后骨折风险增加、女性绝经期前后、或已经诊断为严重的骨质疏松症时，才需要补充。从50岁后开始补钙，或称为老年性补钙，为时已晚。这是个长期的过程，呈累积效应，应该是从青春期开始并伴随一生的行为。”

  钙与维生素D，骨骼健康的基石

  钙是人体必需的一种矿物质，身体99%的钙储存在骨骼和牙齿里，是细胞传达信息的信号，是神经肌肉介质和很多酶的辅助因子。长期缺钙而不及时补充会迫使身体从骨骼里提取钙, 造成或加剧骨质疏松。除了钙以外，维生素D对肌肉与骨骼健康同样至关重要。维生素D好比催化剂，能帮助人体的钙质吸收，维生素D不足将会导致骨质流失、肌肉无力、易跌倒和脆性骨折。可以说，钙和维生素D是骨骼健康的基石，双管齐下才能有效预防骨质疏松。

  有人认为，钙与维生素D完全可以通过日常饮食和晒太阳来摄取，根本没有必要额外补充。然而事实并非如此: 根据2004年公布的《中国居民营养与健康状况调查》结果显示，全国居民每日钙摄入量仅为388.8mg，比中国营养协会推荐的成人每日钙摄入量800mg少400mg左右。通过晒太阳获取维生素D也效率极低，尤其是对年轻人而言很难实现。可见，钙与维生素是否要额外补充，关键在于缺不缺、如何补？

  研究表明，如果想完全通过日常生活补充每日所需的钙与维生素D，需要每天喝 300 克的奶或奶制品；每天吃 300～500 克蔬菜，其中一半是深色蔬菜；每天晒 20 分钟左右太阳。但是，由于现代人不健康的生活习惯，如吸烟、嗜酒、过多的咖啡因摄入、饮食结构不均衡，以及缺乏运动等，导致骨量加速流失，使得额外补充钙与维生素D仍然是帮助不同年龄段、不同慢性病人群预防骨质疏松的有效方法。

  于康教授提醒，维护健康骨骼、预防骨质疏松是一个系统工程。单纯靠食补，或者单纯依靠钙制剂，都是补钙的误区。钙的补充一定是两条腿走路，一条腿把饭吃好：在日常生活中要注意科学膳食、尽量多喝牛奶，坚持适量运动、每天至少晒15分钟太阳并保证光照充足，定期接受骨密度测试，保持健康的生活方式。另一条腿：在额外补充钙与维生素时，切忌“大补”或“不补”两个极端，注意科学和适量地补充，听从专业指导，从而巩固骨骼健康、及早预防骨质疏松症。