昨日，我科医生看到了一条令人欣慰的朋友圈（下图），曾在我科手术治疗的精神分裂症患者蒋淼淼（化名），原本被幻觉折磨、与父母敌对，经过半年的术后恢复，如今顽固症状消除，与父母相处融洽，临近端午更是为父母亲自下厨包粽子。像这样术后脱胎换骨、感恩父母、回归正常生活的患者案例是所有患者家属都希望看到的结果，也是对我们开展手术治疗精神疾病的最好回馈。

病例概况

患者蒋淼淼，女性，26岁，精神分裂症病史6年。2015年，患者大学期间出现精神异常，夜间睡眠质量差，自述有鬼跟着自己回家，认为家里不安全，在当地医院诊断为精神分裂症，先后服用哌罗匹隆、奥氮平等药物治疗，症状稍有缓解，但仍表现兴趣缺乏、接触被动、少食少语。2016年，患者毕业后待业在家，病情再次复发，自称在家里看到鬼怪、看到有好多小鬼钻进她的肚子里打她，听到夜间有人撬门的声音、房间里有刮风下雨的声音（现实中不存在），再度就诊，门诊以精神分裂症收入院，予以利培酮、氯氮平等药物进行治疗，但症状控制一般。

出院后，患者自觉药物令其头晕、嗜睡、恶心，不顾父母劝阻自行停了药。后病情再度发作，趁父母不注意多次在家中烧符咒、将排泄物倒在家门口，说这样可以驱鬼，周围邻居对此怨声载道。家属也曾劝阻患者不要这样做，但患者认为父母不理解自己的良苦用心，双方爆发过严重的争执，家庭关系一度陷入僵局。现患者存在胡言乱语、幻觉、懒散孤僻、少食少语、行为异常、接触被动、情感淡漠、记忆减退、无自知力等顽固症状，患者的病情让家人备受折磨，甚至对生活充满了失望和悲观情绪。

2020年12月，家属为求进一步治疗将患者带至我院，门诊以难治性精神分裂症收至功能神经科。手术进行了约4小时顺利术毕，术中出血不超过10ml，术后复查各项指标正常，于术后第二天从ICU转回功能神经科普通病房。术后查房时，专家发现患者的胡言乱语、懒撒邋遢、行为异常、接触被动、无自知力、亲情淡漠等症状消失了，取而代之的是患者主动关心父母、与同病房病友牵手散步、配合后续服药巩固手术疗效，感觉就像换了个人似的。术后第九天，患者的伤口基本愈合，在专家批准下办理了出院。

图为术前专家评估

图为术后专家查房

微创手术概况

同济大学附属东方医院作为上海公立三甲医院，功能神经科的脑立体定向手术属于功能神经外科中最微创的手术，风险远低于传统开颅手术。手术主要是针对病程在3年以上，住院、药物等传统内科治疗效果不佳，或药物剂量已经使用到最大量，或无法耐受药物带来的副作用；特别是脾气暴躁、毁物伤人和自杀行为严重、难以管理的患者。

脑立体定向微创手术独具优势，1、见效快，可立竿见影：手术阻断了病理传导，所以术后病人麻醉一清醒就见效。2、效果持久，复发率低：脑立体定向微创手术从神经生物学角度改变了它的物质结构，不像药物，当药效消失后效果也消失。3、术后大部患者可回归社会工作、外出社交。4、手术可以阻止精神疾病慢性进行性加重的可能，药物治疗患者基本上病情呈进行性发展，最后呈慢性衰退状态。5、长期来看可减少医药费，手术虽一次性费用较大，但因复发明显减少甚至不再复发，故总体费用减少。

以上就精神分裂症手术治疗方法的特点一一进行了介绍，可供家属选择治疗方式时作为基本的参考。需要强调的是，一些精神分裂症患者及家属过度期望需求一种治疗方法实现病除，其实这样的想法是缺乏对精神分裂症的认识和了解的。精神分裂症症状呈多样性，最大特点是反复发作，药物疗效不好时，还需要长期治疗、反复住院，症状严重者可进行手术治疗。总而言之，在精神分裂症的治疗上，需要根据患者具体病情进行个体化治疗。